Diagnostik
Testosteron richtig messen: warum die Uhrzeit über den Befund entscheidet
Ein Testosteronwert vom Nachmittag ist kaum zu beurteilen. Wann gemessen werden sollte, warum SHBG dazugehört und weshalb zwei Messungen nötig sind.
Von envital Redaktion · veröffentlicht am · 6 Minuten Lesezeit
Laborwert
Kurz gesagt: Testosteron sollte morgens zwischen 7 und 11 Uhr und nüchtern bestimmt werden, zusammen mit SHBG. Für eine Diagnose sind in der Regel zwei Messungen an unterschiedlichen Tagen nötig. Ein Nachmittagswert ohne SHBG ist kaum verwertbar, und trotzdem der häufigste Befund, den Patienten mitbringen.
Der Tagesrhythmus
Der Testosteronspiegel folgt einem klaren Tagesverlauf. Er ist am frühen Morgen am höchsten und fällt über den Tag deutlich ab, bei jüngeren Männern stärker, bei älteren etwas flacher, aber immer messbar.
Ein Wert, der um 16 Uhr abgenommen wurde, liegt deshalb systematisch niedriger als derselbe Mann morgens hätte. Er kann eine Diagnose vortäuschen, die nicht besteht, oder, umgekehrt, einen tatsächlichen Mangel verschleiern, wenn der Referenzbereich falsch angewandt wird.
Die verbreitete Empfehlung lautet: Blutabnahme zwischen 7 und 11 Uhr, nüchtern.
Warum SHBG dazugehört
Im Blut ist Testosteron zum größten Teil gebunden, überwiegend an das Transportprotein SHBG (sexualhormonbindendes Globulin), zu einem kleineren Teil an Albumin. Nur ein kleiner Anteil zirkuliert frei und ist unmittelbar wirksam.
SHBG ist keine feste Größe. Es steigt mit dem Alter, bei Schilddrüsenüberfunktion und bei bestimmten Lebererkrankungen; es sinkt bei Übergewicht, Insulinresistenz und Schilddrüsenunterfunktion.
Ist SHBG erhöht, kann das Gesamttestosteron völlig normal aussehen, während der frei verfügbare Anteil zu niedrig liegt, und genau der bestimmt, was im Körper ankommt. Ohne SHBG bleibt dieser Teil der Geschichte unsichtbar.
Warum zweimal gemessen wird
Testosteronwerte schwanken auch von Tag zu Tag. Akute Erkrankungen, schlechter Schlaf, starke körperliche Belastung und Medikamente können den Wert vorübergehend senken.
Deshalb gilt: Ein einzelner niedriger Wert begründet keine Diagnose. Üblich sind zwei Messungen an unterschiedlichen Tagen, jeweils morgens, und beide zusammen mit passenden Beschwerden.
Was sonst noch bestimmt wird
Ein isolierter Testosteronwert sagt wenig über die Ursache. Zur Einordnung gehören üblicherweise:
- LH, unterscheidet, ob die Ursache im Hoden liegt oder in der übergeordneten Steuerung.
- Prolaktin, ein erhöhter Wert kann auf eine andere Ursache hinweisen, die abgeklärt gehört.
- Blutbild und Hämatokrit, Ausgangswert vor einer möglichen Therapie und wichtiger Kontrollparameter.
- TSH, fT3, fT4, eine Schilddrüsenstörung erzeugt dasselbe Beschwerdebild.
- Ferritin, Vitamin D, HbA1c, häufige Mitverursacher von Antriebslosigkeit und Leistungsabfall.
- PSA, je nach Alter, als Ausgangswert vor einer Therapie.
Erst dieses Bild zusammen mit Ihren Beschwerden ergibt eine belastbare Grundlage, und erst dann ist die Frage nach einer Therapie sinnvoll gestellt.
Hinweis: Diese Seite dient der Information über ärztliche Leistungen und Therapieverfahren. Sie ersetzt keine ärztliche Beratung oder Diagnose. Ob und in welcher Form eine Therapie sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt im persönlichen Gespräch.
